Аутизм и музыка: как устроена музыкотерапия для детей с РАС

Иногда установить контакт с учеником помогают не привычные педагогические инструменты, а что-то более доступное и близкое самому ребенку. В таких случаях музыка становится тонким и естественным способом взаимодействия.

Если в классе есть ученик с РАС и вы замечаете, что он любит слушать музыку, ему может подойти музыкальная терапия для детей с аутизмом. С ее помощью можно улучшать коммуникативные навыки, снижать уровень тревожности и других негативных переживаний, а также развивать творческий потенциал. Подробнее о том, в чем польза музыкотерапии и как устроены занятия музыкой для детей с аутизмом, расскажем в статье. Тему раскроет профессор МГПУ, доктор психологических наук Галина Самсонова.

Что такое музыкотерапия и в чем ее польза

Согласно определению Л. С. Брусиловского, одного из основоположников отечественной музыкотерапии и врача-психоневролога, музыкотерапия — это контролируемое использование музыки для лечения, реабилитации и обучения людей с соматическими и психическими особенностями. Музыку часто используют для усиления и углубления психотерапевтического эффекта, а сам термин «музыкотерапия» означает «лечение музыкой».

Музыка способна снижать страх, тревогу и другие негативные состояния. При этом эмоциональное переживание, в которое мы входим под ее влиянием в присутствии других людей, вызывает эмпатию и желание объединиться. Главная цель музыкотерапии, как и арт-терапии в целом, — гармонизация психического состояния человека через самовыражение и самопознание. В нашем случае — через музыкальное искусство и творчество.

Как дети с РАС воспринимают музыку

Особенности восприятия музыкально-акустических сигналов детьми с РАС разнятся. Это своего рода континуум, на одном полюсе которого — выраженная склонность к слушанию и воспроизведению музыки, на другом — страх перед музыкальными звуками. Из-за страха ребенок может начать плакать, кричать, закрывать уши руками, убегать, прятаться. Если такое происходит, нужно менять форму арт-терапии на ту, которая не связана со звуковым воздействием.

По данным наших исследований, музыка, которая нравится ребенку с РАС, снижает проявления невротизма и усиливает экстраверсию; неприятная музыка оказывает противоположный эффект. Отсюда вывод: во время терапии важно верно выявлять и учитывать музыкальный вкус ребенка, предпочтения в темпе, громкости, тембре и других средств выразительности.

Почему музыкотерапия помогает детям с РАС и как понять, что она подойдет конкретному ребенку

Музыкотерапия помогает регулировать эмоции, развивать коммуникацию и адаптацию. Она способствует социальной активности, эмпатии, снижению агрессии, развитию креативности, саморегуляции, стимуляции речевого общения и снижению сенсорных дефицитов. Эффективность музыкотерапии для пациентов с аутизмом подтверждена анализом данных лечебных учреждений (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Музыка близка к речи, поэтому ее используют при:

• нарушениях моторики, звукопроизношения, фонематического слуха и экспрессивной речи;
• неадекватной оценке социоэмоциональных сигналов, незначительной интеграции социального, эмоционального и коммуникативного поведения, отсутствии социоэмоциональной взаимности;
• качественных нарушениях в общении, в ролевых и социально-имитационных играх, низкой синхронности и отсутствии взаимности в общении, относительного отсутствия творчества и фантазии в мышлении, отсутствии эмоциональной реакции на вербальные и невербальные попытки других людей вступить в беседу, нарушенном использовании тональностей и выразительности голоса для модуляции общения.

В работе с детьми с РАС можно использовать все виды музыкотерапии: рецептивную, активную и интегративную. Подробнее о каждом — дальше.

Что такое рецептивная музыкотерапия и как ее применять

Рецептивная музыкотерапия подразумевает прослушивание музыки для коррекции эмоционального состояния и контроля импульсов: снижения уровня стеснительности, напряжения, раздражительности, страха. Существует два основных вида воздействия:

Эрготропное (тонизирующее) воздействие. Если цель активировать функциональное состояние ребенка — включаем ему марш или танцевальную музыку. Важны мажорный лад, подвижный и быстрый темп (80–150 ударов метронома в минуту), четкий акцентированный ритм. Инструменты: медные духовые, ударные, электромузыкальные.

Трофотропное (седативное) воздействие. Если цель расслабить, раскрепостить или успокоить ученика — включаем колыбельную или музыку для медитации. В этом случае нужны плавная мелодическая линия и напевность, музыка не должна быть громкой. Темп — очень медленный или медленный, реже умеренный (45–60 ударов метронома в минуту). Инструменты: струнные и деревянные духовые.

Что такое активная музыкотерапия и как ее применять

Активная музыкотерапия вовлекает ребенка в процесс создания музыки. Ее применяют при нарушениях в сфере коммуникации, что особенно важно для работы с детьми с расстройствами аутистического спектра. Ниже — несколько методов, которые обычно используют.

Исполнительская музыкотерапия

Или, другими словами, игра на музыкальных инструментах. Ее считают одним из наиболее эффективных методов активной музыкотерапии: она затрагивает эмоциональное самовыражение, волевое усилие и сложную сенсомоторную координацию. Игра на любом музыкальном инструменте активизирует мыслительные, двигательные, осязательные процессы, повышает концентрацию внимания, развивает крупную и мелкую моторику. Более того, с помощью смены темпоритма можно воздействовать на состояние ребенка: активировать его моторную деятельность или оказывать седативный эффект.

Индивидуальные занятия стимулируют ребенка искать способы выразить на музыкальном инструменте нужную эмоцию, настроение, действие, отношение к кому-либо, а совместная игра — помогает устанавливать связь с другими участниками и формировать коммуникативные навыки.

Исполнительская музыкотерапия подходит даже детям с ограниченными возможностями — в этом случае специалист применяет специальные техники и выбирает те музыкальные инструменты, которые не требуют специальной техники исполнения и которые проще освоить: ксилофон, металлофон, колокольчики, ручные барабаны, бубен, треугольник, маракасы, тарелки.

Элементарное музицирование по Орфу

Музицирование по системе Орфа, в отличие от исполнительской музыкотерапии, является коллективной импровизацией, то есть участники оркестра создают музыку в процессе исполнения под руководством дирижера, а не участвуют в исполнении существующих музыкальных композиций.

Подходит для групповой терапии детей с разными потребностями, навыками, способностями. Элементарное музицирование — основа системы музыкального воспитания немецкого композитора и музыкального педагога Карла Орфа. Многие элементы его системы, в частности, музыкально-двигательные упражнения и игры с инструментами, показывают эффективность в работе с детьми с РАС.

Главный принцип системы Орфа — вовлечение в процесс общения с музыкой на основе деятельности и творческой игры. Наиболее естественно это происходит в активных формах совместного создания и исполнения музыки: игры на инструментах, пения, движения под музыку. «Элементарная музыка — это не просто музыка. Это такая форма музыки, в которой каждый может участвовать не как слушатель, а как соавтор», — писал Орф.

• Музыкально-двигательные упражнения позволяют подготовить к спонтанному выражению через движения: ребенок учится изображать звуки и передавать настроения с помощью хлопков, щелчков, притопывания. Здесь развивается быстрота реакции, умение ждать и двигаться в такт. Ребенок одновременно исполняет и творит: сначала он старается повторять движения за музыкотерапевтом, затем пробует самостоятельно двигаться под музыку, учитывая характер музыки, темп, ритм, тембр. Так, импровизируя, ученик начинает осознавать музыку через движение.
• Игры с музыкальными инструментами помогают развивать коммуникативные навыки, формировать умение слушать и слышать другого человека — дирижера, партнера по оркестру. К музыкальным инструментам оркестра Орфа относят: треугольники, бубенцы, колокольчики, пальчиковые тарелочки, бубны, тамбурины, деревянные коробочки, клавесы, тон-блоки, гуиро, маракасы, барабаны конга, бонго, литавры, ручные тарелки и другие. Импровизируя на них, ребенок получает новый опыт в обращении с самим собой и другими людьми.

Колыбельная матери

Голос матери — это настоящий «антидепрессант» для ребенка. Он снижает артериальное давление, стабилизирует дыхание и пульс, способствует расслаблению.

Развитие психических и моторных функций ребенка связано со степенью близости к матери, качеством эмоционального общения и телесного взаимодействия с ней. Дело в том, что ребенок еще во внутриутробном периоде воспринимает голос матери как признак внешнего мира, и на протяжении всей жизни ее голос служит «мостом» между его внутренним и внешним мирами. Когда младенец подает невербальные сигналы и слышит в ответ колыбельную, он начинает воспринимать мир как дружелюбную среду, где ему рады. И наоборот: если он не получает сигналов, мир кажется ему неизвестным и пугающим.

Обычно колыбельную включают в курс музыкотерапии, если ребенок:

• отличается возбудимостью;
• не может долго заснуть;
• проявляет демонстративно-протестные реакции;
• демонстрирует агрессию по отношению к матери.

При этом, по данным наших исследований, практически у всех матерей детей с РАС наблюдается высокий уровень тревоги, у каждой третьей — признаки депрессии. К сожалению, по этим причинам они часто не способны поддерживать теплый эмоциональный контакт с ребенком. И в этом случае как раз помогает колыбельная: она полезна как для ребенка, так и матери. Равномерное покачивание и ритмическая пульсация во время пения приносит удовольствие, связанное с пренатальным опытом ощущения биения сердца матери и чувством безопасности.

Выражая чувства через голос, мать становится эмпатичнее. Анализ поведения матерей показал, что у большинства женщин после курса музыкатерапии снижается уровень эмоционального напряжения и просыпается желание к тактильному контакту с ребенком: они начинают чаще улыбаться, целовать его, говорить ласковые слова. У более половины детей снижаются протестные реакции, улучшаются слуховой и тактильный контакт с матерью, легче наступает расслабление и засыпание.

Семейная музыкотерапия

Занятия в общих группах помогают родителям избавиться от постоянного напряжения, выстраивать отношения с детьми, самовыражаться и выражать чувства к другим членам семьи. После курса совместной музыкальной терапии родители начинают воспринимать поведение детей позитивнее.

Что такое интегративная музыкотерапия и как ее применять

С детьми с РАС музыку используют как сопровождение или значимый элемент других терапевтических практик. Например, можно включать детям музыку во время рисования или лепки, разыгрывать музыкальные сказки, просить мелодизировать имена и диалоги участников группы.

Один из распространенных методов интегративной музыкатерапии — групповое рисование под музыку на большом листе бумаги. Сначала дети двигаются под музыку, а затем передают возникшее эмоциональное состояние — отражают на рисунке впечатления. Такое групповое рисование позволяет корректировать способы взаимодействия ребенка с другими детьми.

Что можно рекомендовать родителям ребенка с РАС

Если вы заметили, что ученику с расстройством аутического спектра может быть полезна музыкотерапия, первое, что важно сделать — рассказать родителям о ее пользе. Постарайтесь показать, каким образом она помогает социализироваться, развивать речь и раскрывать творческий потенциал. А если семья проявит интерес — порекомендуйте обратиться к специалисту по музыкотерапии.

Что еще полезно рекомендовать родителям:

• включать ребенку музыку, которая ему нравится. Почему важно об этом сказать: к сожалению, родители часто включают песни, которые нравятся им самим, но вызывают отторжение у ребенка;
• помогать ребенку с заданиями, которые он получает от музыкотерапевта;
• следовать рекомендациям музыкотерапевта по обучению ребенка музыке.

С помощью музыкотерапии можно выявить творческий потенциал ребенка и развивать в нем гибкость — способность меняться и вырабатывать толерантность к изменениям. Как правило, для детей с аутизмом музыка становится одним из инструментов, которые помогают улучшать двигательные возможности, развивать социальные навыки, а также улучшать избирательное внимание, продуцирование речи, обработку и усвоение языка.

^{_{Обложка: Freepik.com}}